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Reducción de los síntomas

Los síntomas son muy discapacitantes para los pacientes

La necesidad y el tipo de tratamiento son determinados por la intensidad subjetiva de la sintomatología y la necesidad de los pacientes de mantener su capacidad física. La reducción de la calidad de vida de los pacientes sintomáticos es considerable.

Los síntomas más frecuentes y especialmente discapacitantes son:
  • Temor
  • Fatiga y rendimiento físico limitado
  • Palpitaciones
  • Taquicardia y extrasístoles (a menudo son los únicos síntomas en los pacientes jóvenes)
  • Disnea
  • Dolor torácico
  • Trastornos del sueño
  • Mareos
  • Síncopes
  • Síntomas vegetativos
Los síntomas de la fibrilación auricular están condicionados especialmente por:
  • La frecuencia cardíaca elevada
  • La frecuencia de las recurrencias de fibrilación auricular paroxística
  • La disfunción del ventrículo izquierdo
  • Las cardiopatías coexistentes y subyacentes
La reducción de los síntomas suele lograrse con fármacos

La administración de fármacos para el control del ritmo o de frecuencia reduce la sintomatología de la fibrilación auricular. Su elección debe basarse en el objetivo del tratamiento y en otros factores, como enfermedades coexistentes, síntomas y edad del paciente.

La ablación con catéter puede estar indicada cuando la reducción de los síntomas es insuficiente o cuando la farmacoterapia produce efectos secundarios importantes

La ablación con catéter es un procedimiento no farmacológico cada vez más utilizado cuando las medidas farmacológicas no logran el éxito previsto o provocan efectos secundarios no tolerados. En algunos casos, para reducir los síntomas en caso de fracaso del tratamiento farmacológico resulta necesario realizar una ablación completa del nódulo AV con implantación simultánea de un marcapasos.

El objetivo de la ablación con catéter es aislar los focos causantes de la fibrilación auricular. Según el último estudio Euro Heart Survey se había realizado una ablación de estas características en el 5 % de los pacientes con fibrilación paroxística, el 4% de los pacientes con fibrilación persistente y el 1% de los pacientes con fibrilación permanente (14). Sin embargo, la intervención debe repetirse en muchos pacientes y, a menudo, se requieren varias sesiones hasta controlar definitivamente la fibrilación auricular (15). La tasa de complicaciones es alrededor del 6%, siendo las más altas en pacientes con fibrilación auricular atípica, estenosis venosa pulmonar crónica y taponamiento pericárdico (4). Los costes son comparativamente elevados y ascienden a 3 928 € (13) de promedio por intervención. El número elevado de potenciales pacientes incrementaría considerablemente el gasto total en caso de poner en práctica este procedimiento en todo el territorio nacional.

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