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Control de la frecuencia

Especialmente en pacientes con fibrilación auricular permanente u oligosintomática persistente, y en conformidad con las recomendaciones actuales, la terapia de elección es el control de la frecuencia cardíaca.

Existen dos abordajes para conseguir ese control de la frecuencia cardíaca que varía en función de la edad y las comorbilidades de los pacientes.

Abordaje estricto.
Se recomienda una frecuencia de 60 a 80 pulsaciones/min en reposo y de 90 a 110 pulsaciones/min en ejercicio moderado (28).

Abordaje permisivo.
Se acepta una frecuencia cardiaca inferior a 110 pulsaciones/min.

En el estudio RACE II se apunta que los pacientes que pueden tolerar frecuencias superiores a 80 pulsaciones/min se benefician de un abordaje tolerante de la frecuencia cardiaca.

  • La estrategia de control de frecuencia durante fibrilación auricular es, con prioridad, farmacológico.
  • En algunos casos puede o debe tomarse en consideración un control de frecuencia no farmacológico. En ese caso se aplicarán los siguientes métodos:
    • Ablación del nodo AV con implante posterior de un marcapasos como última alternativa en caso de fibrilación auricular rebelde al tratamiento y en pacientes con afectación grave.
    • Tratamiento con marcapasos para regular la transmisión del nodo AV en la fibrilación auricular taquicárdica.    

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